Otitis externa maligna

Definición: Infección del oído externo producida por Pseudomona aeruginosa, que se extiende a los tejidos blandos adyacentes al temporal y ocasiona osteomielitis de la base del cráneo, y puede producir afectación de pares craneales y complicaciones a nivel endocraneal. Suele producirse en pacientes inmunodeprimidos y diabéticos y es una infección grave.

Epidemiología: producida por Pseudomona aeruginosa

Signos y síntomas: Los síntomas iniciales son los mismos que los de una otitis externa difusa, después se acentúa el dolor y la otorrea, siendo mayores que los de una otitis externa convencional. Por otoscopia vemos un CAE edematoso, doloroso al tacto, con una secreción espesa verdosa, además podemos ver en el suelo del CAE unas granulaciones y áreas ulceradas. El diagnóstico de confirmación se realiza por Tcdonde se observa lesiones óseas, o también por gammagrafía con Tc-99m. Si sigue progresando puede haber parálisis facial y afectación de pares craneales bajos.

Figura 1. otitis externa maligna

Tratamiento: El tratamiento requiere ingreso hospitalario y administración endovenosa de

ciprofloxacino. Además se realiza un tratamiento local del oído externo con

ciprofloxacino tópico y limpieza exhaustiva